常用过敏药物及其副作用

 一、抗组胺药

苯海拉明
    药理作用：本品是问世最早的受体拮抗剂。皮肤科广泛用于一切瘙痒性变态反应性疾
病，如荨麻疹、过敏性皮炎、湿疹、瘙痒症等。
不良反应：常见头晕、嗜睡、口干恶心、倦乏、偶见皮疹和红细胞减少；长期应用达6个月以上可引起贫血。
注意事项：高空作业操作机器的人及驾驶员禁用。乳母、新生儿禁用。

扑尔敏
    药理作用：有较强的抗组胺作用，广泛用于一切瘙痒性变态反应性皮肤病。
    不良反应：可见嗜睡、口干等，但较苯海拉明轻。可诱发癫痫。小儿服用过量可出现幻觉、不安和语无伦次。用水化氯醛处理后可恢复。
    注意事项：同苯海拉明。另外明显前列腺肥大、幽门十二指肠梗塞均应禁用。

息斯敏（注：息斯敏可致人心血管系统副作用甚至死亡，医院已停开）
    药理作用：本品为长效组胺受体拮抗剂，用于慢性和季节性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹和其他各种过敏性疾病。
    不良反应：多数患者出现嗜睡、倦怠。长期服用可增加食欲，导致体重增加。
    注意事项：孕妇慎用。禁止和酮康唑、伊曲康唑、红霉素同时使用。

敏迪
    药理作用：本品为非中枢抑制性的组胺受体拮抗剂。用于急性或慢性荨麻疹，过敏性鼻炎、虫咬皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症等．
    不良反应：头痛、多汗、口干以及轻微胃肠不适。近两年报道大剂量应用时对心脏有毒性，心电图OT间期延长及尖端扭转型室性心跳过速。
    注意事项：有心脏病者，对本品过敏者禁用。

开瑞坦（克敏能）
    药理作用：是一种强力长效的抗组胺药，用于急性或慢性荨麻疹，过敏性鼻炎及其他过敏性皮肤病。
    不良反应：个别患者出现荨麻疹、乏力头痛口干等反应。
    注意事项：两岁以下及孕妇哺乳慎用。

仙特敏（仙特明）
    药理作用：本品系羟嗪在人体内代谢物。作用特点是抑制组胺介导和变态反应早期，并进一步减少与变态反应晚期相关的炎症嗜酸细胞移行介质释放．用于慢性特发性荨麻疹（包括人工荨麻疹、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹）、异位性皮炎、嗜酸性脓胞性毛发炎、常年性变态反应性鼻炎、枯草热、结膜炎、哮喘等等。
    不良反应：一般无困倦及嗜睡等副作用，少数人有较轻度口干、激动、头痛等。

葡萄糖酸钙
    药理作用：本品为非特应性脱敏剂，皮肤科用于荨麻疹、湿疹、皮炎、血管性水肿、紫癜、多形红斑、老年瘙痒症等。
    不良反应：静注时全身发热，注射太快或者量太大时，可发生心脏骤停。本品对血管壁有刺激。少数人静注时可引起软组织钙化，并发严重手臂前臂肋膜室综合症，一过性失声及过敏性休克。

二、变态反应介质阻释剂

酮替芬
    作用与用途：本品为一较强的过敏介质阻释剂。适用于防治多种类型的支气管哮喘，也可用于治疗过敏性鼻炎、过敏性皮炎。
    不良反应：主要有嗜睡倦怠，胃肠逆反应等，长期服用可增进食欲，进而体重增加。
    注意事项：孕妇、哺乳期妇女慎用，驾驶员及高度注意力集中工作者慎用。

色甘酸纳（咽泰）
    作用与作途：本品为一种预防性抗过敏药，用于预防过敏性支管哮喘的发作。也用于过敏性鼻炎和季节性枯草热，过敏性湿疹，皮肤瘙痒症，溃疡性结肠炎和直肠炎等。
    不良反应：个别人吸入时可出现咽部和支气管刺激症状、咳嗽、胸部紧迫感及恶心，甚至诱发哮喘发作。
    注意事项：本品起效后可减少给药次数，如需停药，需逐渐减量，不能突然停药，以防哮喘发作。

三、激素类药

皮质类固醇
    作用和用途：本品为强效的抗变态反应和抗炎药物。用于变态反应引起的慢性皮肤炎症、慢性或中度花粉症（特别是有鼻塞者）、中度及慢性哮喘。
    不良反应：已知长期使用类固醇霜剂可引起皮肤变薄和色素沉着，长期使用类固醇气雾吸入剂可能影响儿  童的生长发育。另有报道用药后易致青肿，还可能出现白内障。口服片剂可导致痤疮、面部潮红、水肿、肌无力和消化道溃疡。长期注射皮质类固醇副作用大，不被推荐。

    临床常用的肾上腺皮质激素是指糖皮质激素，主要有：氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松等。
    这些药物有抗炎作用、免疫抑制作用(抗过敏)，故对过敏有一定的治疗作用，但长期或大剂量使用会出现很多副作用，表现为:①向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。②诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。③诱发或加重胃、十二指肠溃疡。④可引起饮食增加、易激动、失眠、个别人可诱发精神病，偶尔可诱发癫痫。⑤使眼压升高，诱发青光眼。

四、调节免疫类
　

1、敏易清
　

    适应症：本品是一种强抗氧化剂。抗氧化能力是维生素C的60倍，维生素E的90倍。它能有效帮助人体清除自由基，调节机体免疫，稳定细胞膜,阻止过敏介质释放，它能对产生组胺的酶---组胺酸脱羟酶有抑制作用。本品不仅能有效改善过敏体质，而且对调节免疫、延缓衰老、降低疾病的发病率，对关节病、心血管疾病、痤疮、便秘、美容护肤、去斑、减少皱纹等效果明显。
    本品无副作用。孕妇都可服用
　

2、维生素C
    别名： 抗坏血酸；维生素丙；力度伸；维体康
    适应症：本品有较强的抗氧化作用，它能帮助人体清除自由基，保护人体组织细胞免受自由基的破坏和损伤。而当人体接触致敏物质时，维生素C又可以发挥它的抗组胺作用，从而减轻或避免过敏反应。
    不良反应：
    1、服用过量的维生素C使白细胞的抗病能力明显下降,可能会引起草酸及尿酸结石的形成,长期大量（一日2克以上）服用本品，可收起泌尿系尿酸盐，半胱氨酸盐或草盐结石。
    2、每日用量超过5克时可导致溶血,重者可致命.孕妇服用大量时,可产生婴儿坏血病.
    3、正在接受放射线或化学药物治疗的癌症患者不宜服用。白癜风患者不宜用。痛风、血友病、肾结石患者慎用。4、可能诱发生成破坏DNA的物质。

3、钙剂（氯化钙、葡萄糖酸钙）
    适应症:本类产品能增加毛细血管致密度,降低其通透性,使渗出减少,缓解过敏反应。
    不良反应：稀释注射时若漏到血管外可引起组织坏死，静注时患者有全身热感，可兴奋心脏，引起心率失常，一般情况下还是少用为宜。
4、辅酶Q10
    别名： 葵烯醌、泛醌。
    适应症：属自由基清除剂，是细胞代谢及细胞呼吸的激活剂，能改善线粒体呼吸功能，促进氯化磷酸化反应。本身是细胞自身产生的天然抗氧化剂，能抑制献粒体的过氧化，有保护细胞膜功能。
    不良反应：偶有恶心、胃部不适、厌食、手足凉感和一过性心悸。

5、糜胰蛋白酶
    别名： 注射用结晶糜胰蛋白酶
    适应症：本品能液化脓液和坏死组织，净化创面，有利于新生肉芽生长,促进伤口愈合。用于治疗各种炎症、炎性水肿，对哮喘、鼻炎有一定作用。
    不良反应：局部有疼痛，可引起局部红肿。

五、中药

六、其他抗变态反应药
    粉尘螨注射液
    适应症：用于吸入型哮喘、过敏性鼻炎、异位性皮炎、泛发性湿疹、慢性荨麻疹等的治疗。
    注意事项：
    1.应在医师指导下应用。每次注射后需观察３０分钟，如发生休克，其处理方法与青霉素休克相同。因此，使用本品时，应配备肾上腺素等救治过敏性休克的药械。
    2.可有局部红肿、皮疹或轻微哮喘发作。
    3.停药２周以上再次用药时，仍需从小剂量开始。
    4.６岁以下儿童以不用为妥。严重心血管疾患和肾功能严重低下者禁用。

常见过敏药副作用

    过敏性疾病常用抗过敏药物治疗，抗过敏药物也用于治疗非过敏性疾病，但在治疗过程中抗过敏药物本身却可能导致过敏反应，有时甚至导致过敏性休克或死亡。现将临床观察到的产生此类治疗矛盾的病例简述如下，意在引起患者的重视。

扑尔敏
    两位均为男性成年患者，因局部轻微瘙痒而应用扑尔敏。一位患者口服后40分钟全身出现散在红色斑丘疹、恶心、呕吐。另一患者无过敏、哮喘史，肌注扑尔敏10mg约20分钟发生哮喘，均经使用地塞米松而愈。后者两个月后口服扑尔敏，导致同样反应。

非那根
    一患儿因高热使用非那根肌注，注射后20分钟患儿烦躁不安，全身出现弥漫性红斑，甚痒，经静推葡萄糖酸钙2小时后红斑渐退。另一成年患者肌注非那根镇吐，注射后10分钟突然发生过敏性休克，经抢救而愈。

强的松
    三位成年患者患渗出性胸膜炎，常规口服强的松。其中两位分别于口服强的松第5次和第7次时躯干发生红色团块状皮损，奇痒，随即停用该药并对症治疗，再次应用该药，两位病人同样出现前述症状。

地塞米松
    两位伤寒高热病人、一位重症菌痢病人在静注地塞米松后分别出现皮肤瘙痒、烦躁不安，呼吸急促、心动过速、血压下降，及时应用肾上腺素、非那根而好转。其中一位次日再次静滴地塞米松，复出现同样表现。
　

肤轻松
    一右前臂接触性皮炎患者及一肘部蚊虫叮咬患者外用肤轻松软膏后，局部及躯干呈现多形性皮肤损害，局部清洗后服地塞米松后缓解，前者第3天再次外搽，又发生同样皮损。
　

氢化考的松
   三位均为慢性肺心病患者，在静滴氢化考的松时出现支气管哮喘的症状和体征，其中一位发生过敏性休克。有一位在过敏反应发生后，呼吸困难加剧，误认为原疾病恶化而加大氢化考的松剂量，结果过敏反应加重。
　

息斯敏
    一位成年过敏性鼻炎患者，自服息斯敏10mg后约50分钟，发生全身瘙痒、胸闷、呼吸困难、四肢散在红色丘疹，经用地塞米松静滴而愈。

西咪替丁
    两位流行性腮腺炎患儿，分别于静滴西咪替丁后30分钟、40分钟时出现烦躁、恶心、呕吐、全身皮肤荨麻疹、血管神经性水肿、呼吸困难、血压下降等，经处理而好转。另外两位成年患者因慢性结肠炎口服西咪替丁后，分别发生全身痒疹、球结膜充血、全身麻木感、口唇周围疱疹，及呼吸困难、出汗、血压下降等过敏性休克表现，经抢救而愈。一患者半月后再次服用，又出现红色斑丘疹。

赛庚啶
    一成年女性患者因晕车先后两次自服赛庚啶两片后，发生全身瘙痒、四肢片状紫癜，查血常规、出凝血时间、血小板计数均正常，拟诊赛庚啶致过敏性紫癜。
　　
    上述病例可以说明，抗过敏药物致过敏性反应并非少见，且有严重不良后果，故使用时应仔细观察，尤其当应用抗过敏药物治疗中原有疾病不愈甚至加重时，应鉴别是原有疾病恶化还是抗过敏药物所致过敏反应，以防继续用药或加大剂量而加重原有疾病。一定不可滥用抗过敏药物。　

    敏易清为纯天然无污染葡萄籽提取物、绿茶提取物等复合而成，深入细胞抗过敏，高效清除过敏源，没有任何副作用，是目前最好的抗过敏植物药。

 儿童用药有禁忌

（1）慎用阿司匹林
　　阿司匹林或含阿司匹林的药对小孩感冒发热，确有良好的解热镇痛作用。但是，对12岁以下的儿童要慎用。英国卫生部门经多年调查，确认12岁以下儿童，服阿司匹林容易患瑞氏综合征。瑞氏综合征开始时发热、惊厥、频繁呕吐，最后昏迷、肝功能受损害，很容易误诊为中毒性脑病或病毒性脑炎。儿童患流感、水痘时，服用阿司匹林导致瑞氏综合征的机会，比其它情况要高25倍。
（2）忌服维生素A
　　维生素A与骨骼的生长有关，它可以使软骨成熟、退变。维生素A不足时，可减慢骺软骨细胞的成熟过程。一个健康的小孩不会缺乏维生素A，故随便给小孩服维生素A是错误的。维生素A服多了，可影响骨的发育，使软骨细胞造成不可逆的破坏，骨只长粗而不长长，使孩子成为一个长不高的矮子。
（3）忌服速效感冒胶囊
　　速效感冒胶囊，因其疗效快、服用方便而成为感冒药中的佼佼者。但是，婴幼儿的神经系统发育尚未完全，肝脏解毒功能也不够健全，在感冒发热时若服用了速效感冒胶囊，易引起惊厥，可导致血小板减少，甚至肝脏损害。故婴幼儿感冒时，要忌服速效感冒胶囊。
（4）忌滥服补药
　　家长滥给小孩服用中药滋补剂的现象，可说是司空见惯。如服用人参、人参蜂皇浆、冬虫夏草、冬虫草精、北芪精等等。家长的动机是为孩子好，有的是看到孩子在学校学习紧张、功课多给以进补，有的是想让孩子能有高大的体格身材，有的是出于与邻居攀比等多种思想动机，殊不知，这早、晚一支的补剂把孩子推向了病态：男孩子口唇边汗毛变粗、变长，阴茎变粗、易勃起；女孩子乳房在八九岁就开始增大，且有阴蒂增大等现象。这些由滥用补品而制造出来的性早熟，业已成为儿科的新疾病。目前医学界对此束手无策，医生深感棘手。
（5）新生儿忌用退烧药
　　新生婴儿比较容易发烧，这是因为新生婴儿体温调节功能不完善，保暖、出汗、散热功能都较差。当生病、环境温度改变或喂水不足时，都可以引起发烧，如果此时随便服用退烧药，往往会招来大祸。因为新生儿体温调节功能很差，在服用退烧药后，常可使体温突然下降，出现皮肤青紫，严重者还可出现便血、吐血、脐部出血、颅内出血等，可因抢救不及时而死亡。因此，退烧药（如阿司匹林、小儿退热片、APC等）是新生儿的禁用药。处理新生儿发热的最好办法是物理降温退烧，如暴露肢体、枕冷水袋、酒精擦身等等。应注意的是体温一旦下降，应立即停止降温继续下降而导致体温不升。
（6）小儿服用维生素C时忌吃猪肝
　　因为猪肝含丰富的铜元素。铜元素能促进维生素C的氧化，使其降低或失去原有的生物效能。
（7）小儿补钙期间忌食菠菜及其菜汤
　　因菠菜中的草易与钙形成草酸钙而沉淀，影响钙的吸收和利用。
（8）服铁剂禁忌
　　铁剂（硫酸亚铁、枸橼酸铁铵糖浆等）忌空腹服用，否则刺激胃肠道；也忌与牛、豆浆、苏打饼干、菠菜汁、茶水等同服。这些食物均有碍于铁的吸收。
（9）忌用氨茶碱
　　非用不可时，应严格按医生指导掌握用量，超量会导致氨茶碱急性中毒，出现烦燥不安、出虚汗、心动过速甚至休克死亡。
（10）忌滥用抗菌素
　　抗菌素虽有抑制细菌的突出效用，但对人体的损害也是比较严惩的，主要是对肝、肾、听神经，甚至血液系统有损害。小服用后，即使未出现明显的损害，也会显得身体很虚弱，所以不要轻易服用；非用不可时，一定要控制用药量，不要长期使用。能用中药解除的疾病，尽量避免用抗菌素。

新生儿忌用药

①氯丙嗪，可致麻痹性肠梗阻；
②磺胺类、亚硝酸类，可产生高铁血红蛋白血症，临床表现为缺氧性全身发紫；
③奎宁，易发生血小板减少，临床表现为皮肤稍挤压即出现局部青紫；
④伯氨喹啉，易引起溶血性贫血，表现为呼吸急促、全身青紫，有血样尿。

婴儿忌用药

①呋喃旦啶，引起多发性神经炎，表现为手、足皮肤麻、胀、痛感或蚁行感，并逐渐向干伸延，严重时手拿不住东西，足背抬不起来，感觉全部消失，皮肤粗糙、冰凉、不出汗；
②四环素，引起呕吐、腹泻、牙釉质发育不全及黄染，并有终生不退的可，骨骼生长尺缓，小婴儿还会产生脑水肿；
③肾上腺皮质激素，可致脑水肿，引起胃溃疡、肠粘膜坏死或穿孔、骨质疏松、眼晶状体突出、高血压；
④甘草制剂和麻黄素，一般应禁用；
⑤维生素D，服用不宜多，否则引起婴儿高血压；
⑥硬脂酸和红霉素，可引起胆汁郁滞性肝炎，初起时眼白发黄，严重时全身黄染；
⑦肼苯哒嗪，可致红斑性狼疮综合征。

小儿应慎用外用药

　　小儿的皮肤娇嫩，角质层发育差，血管丰富，故局部涂药或用药水洗澡时有极强的吸收和渗透能力。因此，在小儿使用外用药物时，为避免导致皮肤损伤和吸收中毒，应该注意下列几点:
　　1.刚出生不久的新生儿(1个月以内)，切忌使用有胶布、氧化锌软膏以及膏药之类的硬膏剂敷贴在皮肤上，否则容易引起接触性皮炎。
　　2.小儿患皮肤病或进行皮肤消毒时，一般不宜使用刺激性很强的药物，如水杨酸、碘酒等，以免使皮肤发生水疱、脱皮或腐蚀。如必须使用，应从低浓度开始，若出现刺激症状，应立即停药或改用缓和的药物治疗。
　　3.局部涂药面积不可过大，浓度不宜太高。例如硼酸，一般用于小面积湿敷，毒性不大，但如果用于大面积皮肤病，则可通过创面吸收发生急性中毒，甚至引起循环衰竭与休克而死亡。婴幼长儿(3岁以内)对滴鼻净(萘唑啉)极为敏感，临床医生有时疏忽，用1％滴鼻净给婴幼儿治疗鼻炎而引起中毒症状。小儿只能使用0.05％淡液滴鼻净。新生儿不应该用。此外，酒精用之不当也会造成吸收中毒，如小儿高热用大量酒精擦浴，可引起昏迷、呼吸困难；皮质激素软膏大面积外用能引起全身水肿等。