过敏性鼻炎

    什么是过敏性鼻炎

    过敏性鼻炎是鼻腔的一种过敏性炎症。假如过敏性鼻炎症状仅在某些特定的季节出现，则称为“季节性过敏性鼻炎”，如常年发作，则称为“常年性过敏性鼻炎”。
    过敏性鼻炎的常见症状有鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻堵等，鼻粘膜分泌的清亮粘液，引起的后鼻滴液，常引起咳嗽，失嗅也很多见，偶尔还会有味觉减退，影响食欲。鼻堵严重时可能会引起鼻血。过敏性鼻炎患者经常不自觉的用食指揉鼻子。
    除上述鼻部症状外，还常伴有眼痒、发红、流泪等症状。这种眼部症状也称为“过敏性结膜炎”（眼结膜的炎症）。这些过敏症状影响到患者的生活质量以致整个机体的健康状况，影响到患者的社交活动和体力劳动。例如过敏性鼻炎发作时很难集中精力工作，如果是出席会议或者在其他公共场合发作，还会给人带来难堪的感觉。过敏性鼻炎还可能会发展成哮喘。

怎么治疗过敏性疾病

    控制过敏症状最有效的方法是避免过敏原，尽量控制环境、采取各种预防措施能有助于缓解症状。但要避免过敏原有时是有一定困难的，需要和您的医生深入探讨，经常性的采取一些控制措施。
    如果过敏原不可避免或避免后症状不缓解，那还需要采取其他的治疗方法，例如加用抗组胺药，它可以通过阻断过敏反应中释放的组胺作用于组织，减轻症状。事实上抗组胺药既不能减少组胺的释放，也不能阻断IgE和过敏原之间的反应。因此它只是保护组织不陷入过敏“战争”，而不能阻止“战争”。抗组胺药通常会引起口干和困倦。
    减充血剂有助于控制过敏症状，但并不治本。它只是通过收缩鼻腔肿胀的粘膜，使人呼吸通畅。减充血剂可以口服或喷鼻。如果没有医师的建议，喷鼻剂不应连续使用超过5天，只有同时合用喷鼻激素才可延长用药时间。长期使用喷鼻减充血剂会引起反跳作用，即停药后症状加重，这是组织对药物产生了依赖性的结果。
    还有的过敏患者需要处方一些特殊的药物，包括皮质激素、色甘酸钠和抗胆碱类喷鼻剂。这些喷鼻剂不会引起类似减充血喷鼻剂样的反跳作用。激素类喷鼻剂能有效的减轻炎症反应引起的肿胀、喷嚏、流涕等症状。激素还能抑制许多过敏介质的生成，阻止过敏“战争”。这些激素类喷鼻剂大多属于处方药。色甘酸钠也是一类抗过敏炎症的药物，虽然没有激素那么有效，但很安全。它常提前使用，可预防过敏反应的发生。抗胆碱类喷鼻剂适用于缓解大量流涕症状，不能预防过敏反应，它是阿托品的衍生物，也很安全，但用于阿托品敏感患者应注意。掌握喷鼻剂的正确使用很有帮助，有时反复喷鼻偶尔会引起损伤导致鼻出血，在使用时应尽量使喷鼻剂的顶端竖直向后，可以避免接触鼻中隔和鼻腔外侧的粘膜。
    如果抗组胺药和喷鼻剂疗效不好或患者不能耐受，也可采用其它治疗，如过敏原的减敏治疗（即免疫治疗）。免疫治疗是针对患者过敏的过敏原，通过逐渐递增剂量刺激免疫系统。在免疫治疗过程中，仔细观察和经验非常重要，也需要变态反应学专家深思熟虑。这种治疗尤其适合对花粉、尘螨、宠物（例如猫）以及特定的昆虫叮咬（如蜜蜂）过敏的患者。过敏原的免疫治疗起效需半年至1年，整个疗程需3-5年，并需要经常到诊所进行注射。过敏原的减敏治疗缓解症状的显效率可达80%，疗效可维持很多年，甚至是终身的。

过敏性鼻炎概况
    过敏性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为主要特点。根据国际耳鼻咽喉科学联合会（IFOR）31个成员国于1997年发表的综合报告，变应性鼻炎人群患病率为10％～40％。一般将本病分为常年性交应性鼻炎和季节性变应性鼻炎两种，后者又称“花粉症”。变应性鼻炎的发病与遗传及环境密切相关。带有与过敏性鼻炎发病相关基因的个体称为特应性个体。近年来该病发病率增加。
    已经证实，除了过敏原可导致过敏性鼻炎外，空气污染和变应性鼻炎的发病也有明显关系：
    甲醛是室内主要污染物，目前广泛使用的以碎木屑制成的建筑材料可缓慢释放出甲醚。
    二氧化硫（SO2）是主要的室外污染源之一，吸入空气中的SO2在鼻分泌物中氧化为硫酸，对鼻粘膜有很大刺激性。

过敏性鼻炎的原因
    如果有适当的暴露方式，任何物质都可引起过敏。但在实际病例中，除了少数例外，绝大多数过敏性鼻炎是对外界的蛋白质过敏。
    一般认为，过敏性鼻炎是过敏体质的人反复接触植物过敏原引起的。许多树木、牧草和杂草能产生大量的花粉，这些微小（约和针尖一般大小）、质轻、干燥的蛋白颗粒是植物的雄性生殖细胞，依赖风传播。尽管空气中的这些花粉用肉眼看不到，但却是强效的致敏原。通过呼吸作用，花粉沉积在鼻粘膜和其它呼吸道粘膜的表面，引起过敏个体发病。过敏体质的美国人经常出现过敏性鼻炎症状，这种过敏体质是由个体的基因决定的，是先天性的。
    其他过敏原，包括尘螨、霉菌、动物等也可引起过敏性鼻炎。

何时易犯过敏性鼻炎
    过敏性鼻炎可由花粉引起的，因此只要空气中存在一定的花粉，就会出现症状。一般来说，树木在春季授粉，牧草在春天和夏天授粉，而杂草大多在夏季和秋季授粉。花粉过敏有一定的季节性。其他过敏原例如霉菌孢子、尘螨或动物等则不一定，可表现为常年性（持续性）发作。而食物很少引起过敏性鼻炎。
　

过敏性鼻炎的临床表现
    过敏性鼻炎的主要临床表现以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征。
    1. 鼻痒 是鼻粘膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉。季节性鼻炎尚有眼痒和结膜充血。
    2. 喷嚏 为一反射动作。呈阵发性发作，从几个、 十几个或数十个不等。
    3. 鼻涕 大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进的特征性表现。
    4. 鼻塞 程度轻重不一，季节性交应性鼻炎由于鼻粘膜水肿明显，鼻塞常很重。
    5. 嗅觉减退 由于鼻粘膜水肿明显，部分病人尚有嗅觉减退。

     长期来,临床上预防过敏性鼻炎常用两个途径实现。首先是远离过敏原,例如具有过敏体质的人常被劝告远离花粉、尘螨及冷空气等对气道有刺激的物质,有条件的话,可以暂时离开自己生活的环境；但完全离开过敏原,对大部分过敏体质的人来说不易做到；而一些抗过敏药物则存在使服用者出现困倦不适的副反应。传统抗过敏药多为抗组胺药和激素类药,不但会致人困乏疲倦,对肝肾还有损害,而激素更可能导致肥胖、感染、色素沉着等问题。另外这些抗过敏药多在用时见效,一停药就复发,症状甚至更重。

    深入细胞抗过敏的概念是近年来世界卫生组织（WHO）极力推崇的治疗方法：它是一个针对各种过敏疾病反复发作的顽固性特点,采用强效抗氧化天然小分子成份,深入细胞发挥最大限度地控制过敏病症的发作。纯天然敏易清在体内的浓度大、半衰期长,使它能更有效地发挥作用,对过敏性鼻炎有很好的效果。